宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤,其死亡率仅次于乳腺癌。近年来,宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化且呈逐年上升现象。宫颈癌虽然是恶性肿瘤,但其历程漫长,从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌,起码有5-10年的潜伏时间。所以,只要规范的体检,90%以上的宫颈癌可被预防,扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。 那么,该如何进行宫颈癌筛查呢?宫颈癌筛查项目中,临床上以HPV和TCT检查较为常见。 一、何谓TCT和HPV检查 TCT: 新柏氏液基细胞学技术的英文缩写,即液基薄层细胞检测,是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,目前该方法已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。 HPV: 即人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)检测。能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多,人乳头瘤病毒(hpv)感染越来越引起人们的关注。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV,大约有35种类型与生殖道感染息息相关。 二、预防宫颈癌,到底哪一种检查更靠谱? HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染,TCT是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化。 1. TCT是对结果的检查 宫颈病变筛查的三部曲:TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。 TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。 但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案,宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达到3级(CIN3)才是立即处理的标准。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段,可提高筛查的敏感性和总体有效性。 2. HPV是对病因的检查 临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV,大约有35种类型与生殖道感染息息相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV,目前已知有一百多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低危型”,并不会引起宫颈癌。 HPV致癌模式 HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。HPV感染后没有任何症状,绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除,只有不到10%的女性,无法完全清除体内HPV而持续感染,这样HPV便与DNA整合,改变宫颈表面鳞状细胞的性质,慢慢侵蚀正常的宫颈,直到最终进展到癌前病变或者癌症。 鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间,因此,把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要,这样可以提高早期检出率,最终预防宫颈癌的发生。 有13种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变,被称为“高危型”HPV。然而,进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。HPV16和18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型,高达70%。相比于没有感染HPV的女性,携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常,但发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。 三、TCT联合HPV检测才能提高检出率 液基细胞学检查(TCT)以及HPV病毒检测都是在宫颈管提取分泌物进行的。世界范围内以细胞学筛查为主,反馈性HPV检测是过去十多年宫颈癌筛查的主流。美国2012年宫颈癌筛查指南推荐30-65岁女性采用细胞学联合HPV检测方法。 1. 女性该什么时候进行HPV和TCT检查? 如果经济条件允许,25岁以后,妇科检查可同时做HPV和TCT检查。前者能查出是否有致病原因,后者能说明细胞是否有变化,即癌前病变。 如果家庭条件一般,也可以至少每隔三年做一次HPV,检出阳性后,再做TCT检查; 如果既做TCT又做HPV,且两项指标都正常,则可以每隔5年检查一次,直到70岁。 2. 女性该如何预防宫颈癌呢? 做好定期HPV和TCT的体检,提前发生病患及时处理; 加强卫生宣教与卫生咨询,普及防癌知识,凡已婚妇女,特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者,应警惕生殖道癌的可能,及时就医; 加强性卫生教育及婚前健康检查与指导,提倡夫妻双方性交前用清水洗涤外生殖器,清除龟头沟内积存的包皮垢。对患有包茎或包皮过长男子,需进行医学处理。 加强社会主义精神文明建设,建立和睦友爱的幸福家庭,排除性生活紊乱因素。 提倡妊娠监护,防止流产、早产、妊娠高血压综合征、妊娠并发症以及难产的发生,严防由于宫颈裂伤、阴道或会阴裂伤等不及时不确切地进行缝合所造成的宫颈陈旧裂伤,防止会阴陈旧裂伤所形成的慢性宫颈炎、宫颈糜烂的危害。 防治宫颈糜烂、息肉、湿性疣和白斑等宫颈炎性疾病。 宫颈癌与单纯疱疹病毒2型和HPV等病毒感染存在密切关系。 避免营养缺乏。一些抗氧化微量营养元素如β胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生素E等可预防宫颈癌的发生。 综上所述,宫颈癌并非那么可怕,从癌前病变到癌变这中间至少历时十几年,我们要定时进行防癌筛查,积极治疗宫颈炎、宫颈糜烂等妇科疾病,积极锻炼身体,提高机体免疫力。
女人也有雄激素 众所周知,乳房丰满、体形苗条和嗓音清脆是女性青春期后特有的第二性征,这是女性体内大量雌激素和孕激素共同作用的结果。但我们往往忽略了女性体内还含有少量雄激素,而它们同样也起着举足轻重的作用。 正常女性血液中雄激素水平一般仅为男性的10~20%,但“资格小,本事大”——它们可是卵巢合成雌、孕激素的原料;同时,其对于女性青春期骨骼与肌肉发育、体毛分布和性欲维持,均具有非常重要的生理学意义。 也就是说,这么一点雄激素配合大量的雌、孕激素才能够让女孩真正转变为女人。 女性合成雄激素有两个主要的“生产厂家”:卵巢和肾上腺,另外,肌肉和脂肪也扮演着“山寨厂”的角色,产生极少量雄激素。 通常,医生所说的雄激素,实际上是多个激素的统称,常见的包括睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮。不同“生产厂家”的产品略有差别,前两种雄激素主要产生自卵巢,而脱氢表雄酮主要由肾上腺合成和分泌。“高人一等”的烦恼 尽管适当的雄激素对女性不可或缺,但正如俗话说“过犹不及”,当女性体内的雄激素水平或活性超过正常所需的范围,就被叫做高雄激素血症。而过多的雄激素会给育龄女性健康带来一系列的烦恼和危害。 首当其冲的是生殖系统病变:高浓度的雄激素会抑制卵泡发育,导致大量不成熟的小卵泡蓄积在卵巢内;子宫内膜不能正常增长,本应是胚胎着床的“肥沃土壤”会变成“贫瘠沙漠”。所以患者可表现为月经周期延长(> 35 天)、继发性闭经、不孕或流产。 其次是皮肤问题,不少患者“油光满面”,痤疮顽固不化,很难根治。 另外,不少高雄激素血症的病人会出现的毛发异常呈现两极分化的倾向:一方面,患者口唇周边、胸部中线、乳晕和肚脐下会出现类似男性的浓密毳毛,另一方面,患者往往诉说头发经常容易脱落、发际后移,严重者甚至有秃顶之虞。 高雄激素血症对新陈代谢的危害虽不如上面的表现显而易见,但对人体健康的远期影响更为严重。长期的高雄激素血症将导致一系列“老年病”提前找上门来,比如高脂血症、冠心病、高血压、糖尿病等。 过多的雄激素还可能导致神经兴奋性增高,使患者烦躁易怒;育龄女性出于对外貌男性化改变的忧虑,也会出现焦虑、抑郁等不良情绪反应。 当然,由于个体化差异,并不是每个高雄激素血症的患者都会出现上述表现。烦恼后的真凶 其实,高雄激素血症这个诊断名称仅仅属于雾里看花,只是描述表面现象,并不能反映疾病的本质,因为不少性质不同的疾病都可以出现雄激素水平或者活性增高。 高雄激素血症最常见的病因是多囊卵巢综合征(PCOS),这种病的表现与高雄激素血症完全相符,但二者之间并不能画等号。 曾有位患者给我留下了深刻的印象:她因“月经不调合并不孕11 年”就诊于外院,被诊断为PCOS,调经和促排卵的中西药吃了几麻袋,但血中雄激素反复居高不下,肚子当然毫无动静。 我们仔细体检发现她有高血压和典型的“满月脸”,进行了血、尿和B 超检查才发现,其实她是得了左侧肾上腺皮质腺瘤,而并非PCOS。 另外,还有不少疾病具有高雄激素的表现,比如甲状腺功能异常、高泌乳素血症、卵巢膜细胞瘤和Cushing 综合征等等。 所以,专科医师会通过各种检查手段,抽丝剥茧,力求拨开迷雾,揭示导致这些现象背后的本质问题。 因此,当患者被怀疑为高雄激素血症时,医生建议进行甲状腺、肾上腺功能检查,也就不足为奇了。医生只有找到雄激素过剩的“根源”,明确病因,才能有的放矢,开展治疗。治疗:多数仍可生育 一旦被诊断为高雄激素血症(简称高雄),很多女性开始忧心忡忡,然而,经过正规治疗,大多数高雄是完全可以正常生育并获得良好的生活质量。 首先,对于所有高雄患者而言,改变不良生活方式绝对是第一位的,包括:不熬夜、少饮酒、积极的体育锻炼(每天1 小时以上的有氧运动)和均衡的饮食习惯(尤其注意避免食用洋快餐、地沟油等垃圾食品)。 根据我们的临床经验,特别要提醒高雄患者不能随意服用滋补类中药,日常汤水中最好也不要添加药材。有研究发现,超重或肥胖患者通过饮食调整和运动降低体重后,不但血中雄激素、胰岛素水平能较快得到改善,还能最大限度地减少罹患心脑血管病的风险,获得更长久的效果。 针对不同病因、雄激素来源和孕育要求,医生会对患者采取个体化治疗策略。 PCOS 患者通常要进行3~6 个月的短效避孕药调经处理;如果存在胰岛素抵抗状态,可能还须添加降糖药物,待体内高雄、高胰岛素血症状态得到有效遏制后,即可开始促排卵和助孕治疗。 在生殖中心门诊,不少合并不孕的PCOS 患者要求尽快采取辅助生殖技术助孕,她们迫切的心情可以理解,但其实,试管婴儿并不是PCOS 不孕症的首选治疗方法,这已经载入欧美国家的PCOS 诊治指南当中。 经过正规检查和治疗,大多数PCOS 患者是能够自然妊娠的。需要指出的是:PCOS 患者的高雄激素血症容易反复发作,即使在怀孕后也需要经常监测雄激素情况并进行相应的处理。 针对肾上腺皮质来源的高雄,药物治疗往往见效很快。但如果遇到分泌雄激素的肿瘤(以卵巢和肾上腺多见),那么“一刀切”多数能够达到立竿见影的效果。 像上面提到的那位肾上腺皮质腺瘤患者,我们把她转往泌尿外科手术切除肿瘤后,其雄激素很快降至正常,四个月后就自然怀孕了。 至于高催乳素血症、甲状腺疾病和糖尿病导致的继发性高雄,把原发病治疗好了,高雄的问题自然可以迎刃而解。 总之,找准专科医师,进行详细的检查明确病因以及对症下药,应该是消除高雄激素血症患者“高人一等”烦恼的必由之路。————本文部分在《家庭医生》杂志2012年第13期发表,已删改。转载请注明出处,违者必究。
01什么是尖锐湿疣? 首先尖锐湿疣属于一种性病,它究竟长什么样呢?大家都吃过桑葚和西兰花吧,它的典型症状就像生殖器或者周围皮肤表面长出像桑葚和西兰花一样的赘生物,表面疙里疙瘩的,刚开始时它只是
什么是HPV? HPV又名人乳头瘤病毒,是一种嗜上皮性的DNA病毒,只感染皮肤和黏膜,主要与肛门生殖器肿瘤及生殖器疣的发病相关。目前发现的HPV类型超过150种,分为高危型和低危型,其中13种可致宫颈癌,最常见的致癌分型为HPV16、18。 HPV 疫苗有哪些?几价是什么意思呢? 目前通过FDA批准的疫苗有三种,分别为二价、四价和九价疫苗。所谓几价,就是该种疫苗针对几种病毒。二价疫苗指针对HPV16、18两型病毒,四价疫苗是在两价疫苗的基础上增加覆盖了两种低危HPV病毒,HPV6、11,九价疫苗是在四价的基础上又增加覆盖了另外五种高危HPV病毒,HPV31、33、45、52、58。 HPV疫苗适宜接种的时机和人群是哪些?男性也可以接种HPV疫苗吗? 不同的国家及地区、指南及机构推荐的年龄都不同,目前FDA推荐三种疫苗接种的年龄适用于9-26岁的女性,同时推荐四价和九价疫苗用于9-26岁的男性。但在初次性生活前接种疫苗更有效。不建议妊娠期期间接种HPV疫苗。急性严重发热性疾病应延后注射;超敏或者辅料严重过敏的禁用;如有其它不适于接种的疾病,请咨询专业医生。 HPV通过哪些途径传染?男人也会感染HPV吗?也致癌吗? HPV可以通过性接触传播、密切接触传播、间接接触传播、医源性传播及母婴传播等途径传染,最常见的是性接触传播。男人也会感染HPV,目前认为有些男性肿瘤也与HPV感染相关,如阴茎癌、肛门癌。还有口咽癌现在也发现与HPV感染相关。 HPV感染与宫颈癌的关系? 1982年,德国诺贝尔奖获得者zur Hausen 教授首次提出HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。在美国,66%的宫颈癌与HPV16、18这两种高危型HPV感染相关,另外15%的宫颈癌与HPV31、33、45、52、58这五种高危型HPV感染相关。约90%的生殖器疣由两种低危型HPV病毒,HPV6、11感染引起。 接种HPV疫苗后就不会得宫颈癌吗?还需要做宫颈癌筛查吗? 接种HPV疫苗后并不是一劳永逸的,因为即使是九价疫苗也不能全覆盖致宫颈癌的13种高危型HPV,因此接种疫苗后还是√可能患未覆盖高危型HPV致的宫颈癌,所以不管是否接种HPV疫苗都应该按照宫颈癌筛查指南进行筛查。 HPV疫苗接种的间隔是怎样的?有哪些不良反应? 疫苗将采用3剂免疫接种程序,按照0、1、6的接种程序。也就是说,第1剂和第2剂间隔1个月,第2和第3剂间隔5个月,3剂接种完毕需半年的时间。从宫颈癌疫苗的安全性来看无大问题,但不良反应会有个体差异,主要为注射疫苗之后有些人会出现类似感冒的症状,头晕、呕吐、胃胀、身体发寒,但这都是疫苗肌注后,身体对异源性蛋白的常见反应,不代表疫苗不安全,一般不会超过两天。局部注射反应,有的病人部位有疼痛、肿胀、瘙痒、红斑及发烧,均属轻微。 处理方式:总的来说比较安全,无需处理。
在门诊,经常被患者问到这个问题:“医生,我的霉菌性阴道炎能去根吗?” 后来我总结了一个最好的启发式回答,我会反问他们“你说感冒会去根吗?”当然我知道这并不是十分恰当。我只是想让她们先明白我们平时患的“霉菌性阴道炎”其实是一种叫做“白色假丝酵母菌”的真菌感染,真正医学上现在叫“念珠菌性外阴阴道感染”,在真菌的分类中还不属于霉菌。但因为大家习惯了,这样叫更容易明白。 这个假丝酵母菌在自然界广泛存在,比如正常人体的口腔、上呼吸道、肠道及阴道都有可能会少量存在,因为量少所以没有症状。但在环境改变后,经过大量繁殖就会“发病”。要“去根”(永不再发),似乎不可能。这个要求只是在她们被“霉菌性阴道炎”反复发作折磨得无法忍受后的期望。 知道了发病原因,还是要解决问题。解决这个病反复发作的问题,要综合考虑消除病因,并且要接受规范化治疗。临床上把这个病一年内发作超过4次叫做复发性感染。长期应用抗菌药物,特别是广谱抗生素是一个诱发因素;怀孕时很多人会发病;糖尿病也是反复发作的原因;免疫力低下一样容易发病。“洗洗更健康”往往是破坏了阴道微生态,也是发病因素之一。 一旦反复发作,需要“强化治疗,巩固治疗”。其实假丝酵母菌并不是无药可治,往往是我们用了一次药症状好转了,没有接着治疗才造成了复发。这个假丝酵母菌也并不容易耐药,这次有效的药物往往下次依然有效。 对于反复发作的患者,我们还是推荐做个真菌培养和药敏,这样更有针对性。一旦确定了复发性念珠菌性外阴阴道感染,可能需要联合阴道上药和口服两种方式同时进行治疗,并且需要连续治疗三到六个月。这样大部分就会“去根”(不会频繁发作)了。
原因有三个:一是流产后可能发生自阴道的上行感染,导致子宫内膜、输卵管、甚至是盆腔感染,之后引起子宫因素不孕或输卵管因素不孕;二是药流失败或药流不全后的清宫手术或者人工流产时损伤了子宫内膜,导致了宫腔粘连,之后影响胚胎着床;三是清宫手术或者人工流产时在子宫内损伤了子宫内膜的最后防线,进入子宫肌层,并将有活力的内膜带入子宫肌层,导致子宫腺肌症/瘤,影响怀孕的各个环节。 只要是进入人体的只要是进入人体的操作,都会有风险,有并发症。这就是为什么每个操作和手术都有指征,也就是不能随心所欲地做,不管是医生想做还是患者想做。 流产也一样。清宫手术或人工流产时,可能发生的并发症有:子宫穿孔、大出血、人流综合征(手术过程中患者突然出现心动过缓,血压下降,面色苍白,大汗淋漓等一系列症状,严重者甚至发生昏厥和抽搐)、漏吸。 主动流产还有一个远期的影响,就是早产的几率会增加,主动流产次数越多,早产的几率越大,从而影响新生儿的质量。研究显示,复发性自然流产和早产没有这种关联。也就是如果胎儿是保不住了,自然流产或者胚停,不会增加之后早产的风险。 虽然在计划生育门诊看到有些女性反复来主动流产,不得不承认她们的生育力很旺盛,但是谁也不知道下一次当她们真正需要一个宝宝的时候,还能不能那么顺利。 言归正传,如果你看了或是还没有看我的避孕科普,结果还是不小心怀孕了,那么恳请你考虑一下自己的处境:如果你违反了我国的计划生育法规,我无法反对;如果你处于婚姻状态或者即将进入婚姻,那么哪怕是房子没有准备好,车子牌照还没拍到,或是刚刚进入一个新单位怕领导不器重、职位晋升到了关键的时候等等,这些理由都不足以放弃一个生命。要知道,没有十全十美的事情,房子、车子、票子和孩子没有必定的先后顺序! 主动流产的决定请一定一定三思再三思! 另:如果你备孕期间不小心服用了药物,可以来向我咨询,我会帮你仔细分析我们可不可以留下这个宝宝!
1.怀疑为高催乳素血症,检查是否有垂体微腺瘤时,建议不要做CT,直接做核磁共振检查。催乳素如果在正常值高线的3倍以上,说明确实存在高催乳素血症;3倍以下则建议复查。如果患者催乳素稍高,则不必做MRI,但要复查。 2.此患者月经稀发,闭经半年,卵巢多囊样改变,容易误诊为PCOS并发高泌乳素血症。多囊卵巢综合征的病人少部分会伴有高催乳素血症,但催乳素往往略高于正常,而真正的高催乳素血症PRL水平则更高;PCOS患者因小卵泡堆积,成熟障碍,早卵泡期查雌激素常常偏高一些,而高催乳素血症时,升高的催乳素会抑制性腺轴,使LH、FSH、E2都降低;PCOS是一个排除性的诊断,需排除其他排卵障碍性疾病(如高催乳素血症等)和其他高雄激素的疾病,该病人催乳素明显升高,核磁已确诊,故不考虑PCOS。 高催乳素血症患者部分会伴有雄激素的升高,如果B超再有卵巢多囊样改变,也容易与PCOS混淆,但高催乳素血症时LH一般不会高于FSH。催乳素升高导致排卵障碍时,也可以使卵巢呈现多囊变,正常人群也有少部分PCO,不一定都是PCOS的表现。总之,综合病史、临床表现、辅助检查等资料详细分析判断,还是能把这两个疾病鉴别开来。 3.治疗上,垂体微腺瘤引起的高催乳素血症首选溴隐亭。伴发的排卵障碍可加用孕激素调经,不能使用COC,因为会影响溴隐亭的效果,而且会把主要性激素压得更低。 而PCOS患者伴有PRL升高时,则不需用溴隐亭,只需按PCOS方案去治疗,待病情控制后,催乳素自然会降至正常。如果患者没有明显高雄血症或表现时,也可以只用孕激素调经或用曼月乐保护子宫内膜,而不用COC。因为使用COC避孕时,部分正常人群催乳素会升高,所以使用COC有可能影响催乳素的下降。 由于两个疾病治疗原则截然不同,故诊断时需注意鉴别,避免误诊,以致治疗方向偏离太远。 4.高催乳素血症容易引起骨质疏松,有人认为是雌激素低所致,而有人研究高催乳素血症本身就会影响骨量的积累,故最好做双能X线骨密度测定。 5. 高泌乳素血症常伴发胰岛素抵抗,二者互为因果,故需查血胰岛素及血糖。 6.不管哪种原因引起的高催乳素血症,都要查甲状腺功能并排除某些药物和其他疾病引起的催乳素升高。
体外受精-胚胎移植英文简称IVF-ET,是一种让不能自然生育的夫妇拥有自己的孩子的一种方法,IVF是指精子和卵细胞在妇女的体外受精。一旦卵细胞被受精后,胚胎将被重新放回妇女的体内(子宫),从而得以十月怀胎。试管婴儿名称也由此而来。 这种生殖技术是在1978年于英国由Edwards大夫(胚胎学家)和Steptoe大夫(妇科医生)首次取得成功的。在这之后,医师们和胚胎学家们又进一步完善和发展了这一技术。全世界已经有数百万个试管婴儿呱呱落地。在世界各地的IVF中心,由IVF技术而获取的怀孕的概率已提升到20-40%。 IVF用于具有以下情况的妇女:输卵管堵塞或缺损、子宫内膜异位以及其它原因致使卵子和精子不能在妇女体内结合的。那些已经做过输卵管结扎的妇女也可以接受IVF治疗。在某些情况下,较之于外科手术修复输卵管,IVF可能费用更为便宜一些,对身体条件的要求也更宽松一些 在通常情况下,两侧的卵巢在每个月经周期轮流排出一个卵子。妇女在接受IVF疗时,通常要使用多种药物使卵巢同时生产多个成熟的卵子。每三天进行一次B超检查,用以监测卵泡的发育,一旦卵泡发育成熟,通过阴道穿刺即可提取卵泡。此种方法无须住院,也不需要全身麻醉。通常只引起盆腔的轻度不适。稍休息之后,病人即可回家,恢复正常活动。 胚胎学家在显微镜下观察被提取的卵泡液,找出卵细胞后,把它们安置在实验室容器里,“养育”于生理环境之中。卵细胞成熟至可以受精时,胚胎学家便将精子放入使之“同床共枕”。受精后,受精卵将会发生分裂,形成前期胚胎。这些胚胎被“养”在实验盘里,盘中装有一种营养混合剂,这种混合剂的功能是替代本来该由输卵管提供的“生活”环境。3到5天之后,胚胎即可移植。移植无须麻醉,就像是做一次常规的妇科检查。通过一条光滑柔软的导管---导管的一头连在注射器上,医生把胚胎送入子宫。通常可以植入2到5个胚胎,数目的多少取决于胚胎的质量和受术者的年龄。胚胎如有多余,以冷冻备用。 受精胚胎植入子宫后,病人应静卧休息一小时左右,然后即可回家。医生建议病人在胚胎被植入子宫后要静止休息24个小时。在怀孕未被证实之前,应避免激烈运动,诸如跑步、骑马、游泳等。除此之外,病人的正常活动不受限制。胚胎移植后,过10到12天,要验血测试是否怀孕。如果血检阳性,则将行超声波检查以观察胎儿情况并确定胎儿是否存活。 为避免损伤植入的胚胎,须节制房事。从理论上说,因性高潮而引起的子宫收缩会干扰受精卵的着床,不过,胚胎移植的前一天晚上同房是可以接受的。有些医师建议在移植前过夫妻生活,因为他们觉得这样做能够增加怀孕的可能性。 如果第一次未能提取到卵子,或者IVF技术“制造”怀孕未能一举成功,疗程还可以重复再做。间隔时间的长短取决于病人个体情况。需要等待一段时间的主要原因是要让病人的月经周期恢复正常,一般需要2到3个周期。 没有证明显示,通过体外受精技术获得的怀孕可能会更多地造成胎儿先天性缺陷。胚胎如有异常,--也会同那些自然受精的胚胎一样,一般不会发育成熟,从而流产。目前,伴随不孕夫妇越来越多,生殖技术日新月异,现在试管婴儿已发展到第三代了。第一代就是我们上面所述的,第二代试管婴儿即单精子细胞注射,是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微受精技术,通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内,来达到助孕目的,在治疗男性不育症上有着十分美好的前景,适用于男性少精弱精者。第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断,指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。
HPV即人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生密切相关,是引起宫颈癌的主要生物学因素之一。我国宫颈癌患病率和死亡率对比世界水平来说都是处于较高水平的,虽然我国在宫颈癌防治工作中已经取得很大的进步,越来越多的人在妇科检查中发现了HPV感染,进而感到恐慌。那么我们怎样对待HPV的感染呢? HPV病毒感染,在人群当中的感染率大概在10%-15%,甚至更高,并且年轻女性性生活频繁,免疫系统未被致敏,更易受HPV感染。但是,HPV感染是一个自然转阴率很高的病毒感染,约90%的HPV感染在2年内消退。约10一20%会持续感染,其中又仅有3.2%最终转变为宫颈癌。所以大家不必太紧张。治疗上,没有针对HPV感染的特效治疗药物,目前只有干扰素之类的药物。所以关键在预防。 宫颈的癌前病变和宫颈癌早期都没有临床症状,出现症状时多数已到晚期。所以,早期检查很重要,现行的体检方式已经能够查出癌前病变。公认宫颈癌的成熟检查方式是HPV检测,在宫颈管提取分泌物进行的,如果结合宫颈细胞学(TCT)对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。 那么何时开始检查呢?一般来说只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌,经济条件允许的话,25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查;常规的HPV的检查建议在30岁以后,检出阳性后再查TCT,也可同时进行,若未发现癌前病变,可以等半年再查一次高危型HPV;如果TCT和HPV都正常,可每隔5年检查一次,直到70岁。 如何预防HPV的感染?对于女性减少性伴侣,杜绝不洁的性行为。首次性交不要早于19岁。长期吸烟者患HPV概率比正常人更高。酒精和香烟会使人体的免疫系统抵御有害物质的能力降低,导致HPV的侵入。性生活时戴安全套,会减少HPV的发病率。其他阴道疾病也要及时有效治疗,如:生殖器疱疹,淋病,滴虫,真菌等感染可降低身体对疾病的抵抗力。保持外阴部清洁,内衣,清洗,更换频繁,尤其在公共场合。另外加强锻炼可提高身体抵抗力。 专家表示:只要朋友们在日常的生活中,积极做好上述的预防工作,就可以让自己与HPV病毒保持一定的距离,防止HPV的危害发生在自己的身体上。